Статья
Идеопатическая ходьба
на носках
Термин «идиопатическая ходьба на носках» (ИХН) описывает патологическое нарушение походки, которое характеризуется тем, что ребенок большую часть времени ходит на передней части стопы, не перекатываясь через пятку. Встречается у 5% детей дошкольного возраста.
Нормой является транзиторная ходьба на носочках, то есть проходящая, чаще всего отмечается у детей полутора-двух лет. Обычно ребенок начинает ходить с опорой на полную стопу и постепенно, примерно через полгода, начинает вставать на носочки.
Но важно, что это происходит симметрично, с обеих сторон. Такой тип ходьбы занимает в среднем до 10 % времени суток. Чаще всего это происходит, когда ребёнок эмоционально возбуждён, радуется или пытается что-то достать.
Но важно, что это происходит симметрично, с обеих сторон. Такой тип ходьбы занимает в среднем до 10 % времени суток. Чаще всего это происходит, когда ребёнок эмоционально возбуждён, радуется или пытается что-то достать.
Что должно насторожить?
Ребенок ставит одну стопу на носок
Время нахождения ребенка на носочках более 50% времени суток
Возраст ребенка старше трех лет
Что исключаем?
- ДЦП (уровень головного мозга)
- Патология спинного мозга ( врожденные аномалии, фиксация спинного мозга и другое)
- Периферические нервы, управляющие мышцами – нейропатии, которые часто бывают наследственными
- Патология самой мышцы – миопатия/миодистрофия
- Врожденное недоразвитие мышц голени
- Образование мышц голени
- Патология сосудов мышц голени
По данным литературы, до 40 % детей с РАС имеют те или иные нарушения походки, в том числе ходьбу на носках.
В 90 % случает причина не находится и тогда это идиопатическая (без видимой причины) ходьба на носочках. Которая чаще всего связана с повышенной тревожностью. У тревожных детей выше риск ходьбы на носках – это как «заикание походки».
Лечение подбирается индивидуально, в основном консервативное. Может длиться от нескольких месяцев до 12-24 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения идиопатической ходьбы на носочках, в среднем после 10-12 лет и при тыльной флексии менее 5-10 градусов, возможно выполнение хирургического удлинения ахиллова сухожилия.
В 90 % случает причина не находится и тогда это идиопатическая (без видимой причины) ходьба на носочках. Которая чаще всего связана с повышенной тревожностью. У тревожных детей выше риск ходьбы на носках – это как «заикание походки».
Лечение подбирается индивидуально, в основном консервативное. Может длиться от нескольких месяцев до 12-24 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения идиопатической ходьбы на носочках, в среднем после 10-12 лет и при тыльной флексии менее 5-10 градусов, возможно выполнение хирургического удлинения ахиллова сухожилия.
К доказанно неэффективным методам лечения относятся:
- Массаж
- Электрофорез, магнит и другие физиопроцедуры
- Парафин
- Жесткая обувь с высоким задником
- Ноотропы, витамины
- Остеопатия
Так как синдром не имеет определенной этиологии (причины), профилактических мер не существует. Рекомендуется удобная обувь с эластичной подошвой, частое хождение босиком.
Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений.
Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений.
«Термин «идиопатическая ходьба на носках» (ИХН) описывает патологическое нарушение походки, которое характеризуется тем, что ребенок большую часть времени ходит на передней части стопы, не перекатываясь через пятку. Встречается у 5% детей дошкольного возраста. Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений».
Травматолог ортопед
врач ультразвуковой диагностики
врач ультразвуковой диагностики
Поддубнова А.И.
Поделитесь ссылкой на статью: